某三甲医院门诊疑难病例会诊现状分析与探讨

摘要

目的：了解长沙市某三甲医院门诊会诊病例的现状，探讨门诊疑难病例会诊科室的分布情况及会诊效果，为科学建立门诊疑难病例会诊体系提供支持和依据，同时也为合理安排门诊就医服务流程提供依据。
　　方法：采用描述性流行病学方法，对2006年-2013年收集的207例门诊疑难病例，通过时间、地区、人群、性别、年龄、会诊原因、会诊后的转归及治疗效果等方面进行统计分析。所有数据均通过Excel软件进行录入，采用SPSS18.0软件进行统计分析。根据分析目的和资料的类型，采用相应的统计指标进行描述，并采用行×列表资料x2检验统计方法进行统计推断，检验水准为α=0.05。
　　结果：1.现状分析:2006-2013年期间门诊疑难病例会诊人数207例。在地区分布中，长株潭地区最多为78例，湘南地区最少为16例，不同年份的地区病例数差异没有统计学意义(x2=16.837，P＞0.05)。人群分布中，男性110例，女性97例，男女比例为1.13∶1，不同年份的性别构成比差异没有统计学意义(x2=4.292，P＞0.05)。年龄分布中，中年人病例数最多，为92例，占总报告病例数的44.44％，老年人最少，为19例，占总报告病例数的9.18％，不同年份的年龄构成比差异没有统计学意义(x2=24.863，P＞0.05)。
　　2.会诊情况分析:门诊疑难病例会诊中，2006-2013年期间，各科室共参加会诊666次。内科参加会诊次数最多，为239次，占了全部会诊次数的35.89％，儿科会诊次数最少，为15次，占全部会诊次数的2.25％。在内科会诊中，神经内科次数最多，为62次，占了内科会诊次数的13.72％，肾内科次数最少，为8次，占内科会诊次数的1.77％。在分析会诊原因方面，因诊断不明而会诊的病例数最多为126例;因外院转诊而会诊的病例数最少为25例;会诊后比会诊前诊断明确人数增加127人;会诊前后明确诊断率的差异有统计学意义(x2=159.651，P＜0.01);明确诊断后在门诊治疗的病例数最多，为128例;明确诊断及治疗方案后回当地医院治疗的病例数最少为10人;137例患者在治疗后病情有所好转;22例患者治疗后痊愈。
　　结论：大型综合性医院组织实施门诊疑难病例多学科联合会诊使明确诊断率提高了61.35％，在提高疑难病治疗效果方面起到一定的促进作用。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 对象与方法

2．1 对象

2．2 方法

2．2．1 统计学方法

2．2．2 分析指标

2．2．3 分析数据

第三章 结果

3．1 现状分析

3．1．1 时间分布

3．1．2 地区分布

3．1．3 人群分布

3．2 会诊情况分析

3．2．1 科室会诊次数

3．2．2 会诊原因

3．2．3 会诊前后明确诊断人数比较

3．2．4 会诊后转归

3．2．5 治疗效果

第四章 讨论

4．1 门诊服务的意义

4．2 多学科疑难病会诊的重要性

4．3 多学科疑难病例会诊现状分析

4．4 会诊管理存在问题及要求

第五章 结论

参考文献

综述 门诊病人的现代化管理模式

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢