DW-MRI评价调强放疗对鼻咽癌患者唾液腺功能影响的临床研究

摘要

目的：利用弥散加权磁共振成像(DW-MRI),观察放疗前后各随访时间静息及酸刺激条件下唾液腺表观扩散系数(ADC)的变化情况,评价DW-MRI用于检测放疗对唾液腺功能影响的临床应用价值.方法：选取经病理证实的鼻咽癌患者23例,中位年龄52岁.根据肿瘤临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者单纯行调强放疗,Ⅲ、Ⅳ期患者采用调强放疗+同期化疗.所有患者在放疗前、放疗结束时、放疗结束后6个月、及放疗结束后12个月行静息及酸刺激下唾液腺DW-MRI检查.并在DW-MRI检查的同时对患者口干程度进行临床评级.结论：放疗前酸刺激下腮腺和领下腺ADC值表现为先下降后上升的双向变化趋势。即使在腮腺Dmean<26 Gy时，调强放疗后其ADC值也有明显升高改变。随着恢复时间的延长，腮腺ADC值可逐渐降低。ADC值可以很好的反映唾液腺功能的变化情况。DW-MRI评价放疗对唾液腺功能影响时与患者主观口干评级间有良好的相关性。DW-MRI可以无创地评价味觉刺激过程中唾液腺功能的变化，并在观察放疗对唾液腺功能影响及随访期间唾液腺功能恢复方面有良好的临床应用价值。