陈实功外治法则临床应用体验

摘要

陈实功(1555～1636),字毓仁,号若虚。是中国明代杰出的外科医家,著《外科正宗》一书,擅长外治法。提出了疮疡外治,初起者”用膏贴顶上,敷药四边围“的箍毒消肿法;成脓者,应施刀针之术,以开窍发泄,或取腐蚀溃坚以药代刀法;溃后则宜“恶肉侵蚀者去之,腐肉将脱者取之,新肉欲生者培之”的去腐生新法。在外科临床,对陈实功外治三大法则,及其方药予以加减并扩大应用范围,除对一般疮疡治疗外,尤其对瘰疬(淋巴结核)、肿瘤、疔疮、慢性皮肤溃疡、窦道、瘘管等疑难杂症获得良好效果。现将部分方药与临床应用体验简介如下。rn陈实功外治疮疡，可归纳为初起箍毒消肿、脓成开窍发泄、溃后去腐生新三大法则。对外科临床具有重要实践指导作用。由于，箍毒消肿法，可药物直达病所，使毒聚不散，或移深转浅。犹如《外科正宗》云:“凡欲消疮，先断根本，次泄毒气，无得内攻之妙。”开窍发泄法，可用针刀或以药代刀，直接去除病灶，或使痰管窦道开豁，引流通畅，乃获泄毒之妙。去腐生新法，是溃后难愈，“腐不去则新肉不生”外治原则，所以，生新必须首先去腐，或去腐之品寓于生肌之中，去腐与生肌并用，腐尽方可生肌。否则有助恋邪毒之弊。陈氏外治三法应用很广，只要辨清病变阴阳属性，择用相应方法和药物，采用不同的剂型，掌握适用范围，科室一直坚持临床应用与探索，临床每获良效。rn 疾病的发生、发展和预后，均与脏腑功能有密切关系。在外治的同时，坚持辨证论治整体观，遵循“治病必求于本”的原则，可配合必要的内治法而相得益彰。