腹腔镜辅助射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌的临床对照研究

摘要

目的：回顾性对照研究腹腔镜辅助射频消融(LRFA)与经皮射频消融(PRFA)治疗原发性肝癌(HCC)，探讨特殊部位HCC腹腔镜辅助射频消融治疗的安全性和优势，评估疗效。方法：对525例HCC患者671个肿瘤结节进行回顾性分析，其中，LRFA组78例106个肿瘤结节，PRFA组447例565个肿瘤结节。结果：①LRFA组术后瘤体完全消融率为97.17％(103/106);PRFA组术后瘤体完全消融率为93.09％(526/565)。2组的瘤体完全消融率(χ2=2.523，P=0.112)差异无统计学意义。②LRFA组1、3、5年总生存率为分别为96.15％、55.12％和38.46％,1、3、5年无瘤生存率分别为94.87％、43.58％和28.21％，平均无瘤生存时间22.25个月;PRFA组1、3、5年生存率为分别为93.73％、48.54％和31.54％，1、3、5年无瘤生存率分别为91.65％、40.27％和25.95％，平均无瘤生存时间21.53个月。2组1、3、5年总生存率(χ2=0.699，1.151，1.447;P=0.403，0.283，0.229)和1、3、5年无瘤生存率(χ2=0.915，0.303，0.174;P=0.339，0.582，0.676)差异无统计学意义。③LRFA组严重并发症发生率0%(0/78)，78例HCC患者中62例AFP升高，治疗后AFP下降率为100%(62/62);PRFA严重并发症发生率1.34％(6/447)，447例HCC患者中398例AFP升高，治疗后AFP下降率为95.98％(382/398)。2组治疗后AFP下降率(X2=2.582，P=0.108)差异无统计学意义。④LRFA组复发率23.07％(18/78)，复发时间为4～32个月;PRFA组复发率34.89％(156/447)，复发时间为3～38个月。2组复发率(X2=4.189，P=0.041)差异有统计学意义。结论：LRFA的治疗效果等同于PRFA，LRFA的复发率和严重并发症的发生率低于PRFA，LRFA的治疗安全性和治疗彻底性要优于后者。对于特殊部位的HCC患者，LRFA是有一定优势的，为特殊部位肝癌提供了一项安全、有效、微创的治疗方法。