不同类型皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床研究

摘要

目的:总结应用不同类型的皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法:自2009年1月～ 2012年5月,应用不同类型的皮瓣(拇背侧皮神经营养血管皮瓣、中环指指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧皮瓣、踇趾腓侧皮瓣、踇甲皮瓣)共89块修复拇指软组织缺损83例.结果:1例示指背侧顺行岛状皮瓣，切取失败，改行其它皮瓣修复，1例趾排侧皮瓣术后动脉顽固性痉挛致坏死，1例拇指挠背侧皮神经营养血管皮瓣蒂部缝合较紧，出现静脉回流障碍，皮瓣远1/3部分坏死，经换药后愈合，3例皮瓣在术后36-48小时皮瓣明显肿胀，呈淡紫色，皮瓣远端出现表皮下积液、水疤等情况，经处理后皮瓣成活，其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活，成功率95.6%。随访6个月-5年，皮瓣外形好、耐磨，吻合神经的24例，皮瓣两点分辨觉在6-9mm，没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长人也产生了保护性感觉功能，示指背侧顺行岛状皮瓣有异位定位感觉。结论::治疗拇指软组织缺损，应根据病人不同的要求、不同的创面，结合患者的性别、年龄、职业以及皮瓣本身的特点，充分考虑供区的功能和美观要求，权衡利弊，选择合适的皮瓣，才能取得满意的疗效。