空肠食管Roux-en-y吻合在全(残)胃切除术中应用

摘要

目的：探讨全(残)胃切除空肠食管Roux-en-v吻合安全性及术后并发症的发生情况。方法：回顾性分析我院2005年1月至2012年3月共995例行全胃切除及残胃切除空肠食管Roux-en-y吻合术病例资料。结果：全部病例均成功实施全(残)胃切除，无1例出现术中死亡。(1)、全部病例平均手术时间：3±1.5h，手术平均出血量：200±45ml，平均住院天数：13±2d；(2)、患者术后3～5d开始少量多餐进食流汁，6～8d开始少量多餐进食半流汁。术后12天左右每天4～6次的进食半流汁饮食，日进食量均＞1000g，每餐进食＞300g，大部分患者感觉良好而出院；(3)、出院后进食量逐渐增大，术后1年大部分患者生活质量满意，进食软食无梗噎、上腹痛及进行性消瘦等症状，个别病例出现轻度的消化道不适症状，如饱胀、纳差等消化不良症状等；(4)、全部病例术后无1例出现吻合口瘘、返流性食管炎及倾倒征综合症等并发症；(5)、有7例术后1个月进软食有梗阻感等吻合口狭窄症状，大部分患者症状慢慢减轻直至消失。仅1例因梗阻症状加重患者仅能进食流汁，在胃镜下查看吻合口并无狭窄，后开腹手术证实为距离食管空肠吻合口下12cm处空肠有粘连并成角行粘连松解术后梗阻症状消失；(6)、有2例术后当天出现吻合口出血经在胃镜下止血及止血药物治疗后均停止出血。结论：全(残)胃切除空肠食管Roux-en-y吻合术简单、安全、并发症少。