D2与D2+根治术治疗进展期远端胃癌的随机对照研究

摘要

目的：探讨扩大的淋巴结清扫(D2+)与标准的D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性和疗效。方法：2010年11月至2011年12月，研究共纳入远端胃癌病例47例，随机分配到D2手术组及D2+手术组。参照日本第3版胃癌治疗指南，远端胃癌D2根治术清扫第1站的No.1、No.3、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.7及第2站No.8a、No.9、No.11p、No.12a组淋巴结。结果：两组47例均完成RO切除，其中D2组平均手术时间(137±38)分钟，D2+组平均手术时间(164±29)分钟，两组比较，差异具有统计学意义(p=0.009)。而术中出血量、术后并发症发生率及住院时间两组比较无明显差异(p＞0.05)。D2+手术组中，扩大清扫的淋巴结8p、12b、13和14v阳性率分别为0、8.3%、8.3%及12.5%，其中13组淋巴结的阳性率还与是否累及十二指肠有关，在累及十二指肠的病例中，其阳性率要明显高于未累及十二指肠的病例(p=0.04)。