目的：分析肝硬化门静脉高压症患者行介入断流术后远期生存率和再发出血率,评价介入断流术的远期疗效和在肝硬化门静脉高压症治疗中的地位.方法：回顾性调查2000年1月到2008年6月本院212例肝硬化门静脉高压症行介入断流术患者,用Kaplan-Meier法分析资料完整的61例术后患者的生存率和再发出血率,用Log rank检验比较生存率之间的差异.用Cox比例风险模型评价影响生存时间的预后因素.结果：术后1、3、5、8年生存率分别为94.93％、78.68％、66.01％、35.30％.术后1、3、5、8年累计再发出血率分别为6.56％、27.71％、44.05％、65.63％.中位生存期为78.6月.Child C患者生存率低于Child A 和Child B 患者,而后两者生存率差异无统计学意义.轻度食管胃底静脉曲张患者生存率高于中度和重度曲张患者,而后两者生存率差异无统计学意义.术前有上消化道出血史患者的再发出血率明显高于无上消化道出血史患者,而生存率明显低于后者.术前Child-Pugh 评分≥12分、中度或重度食管胃底静脉曲张和术前末次出血量＞800 ml是影响生存时间的危险因素.结论：介入断流术能闭塞曲张静脉和大的侧支静脉,可用于急诊止血和延缓再发出血;介入断流术维持了肝脏血流灌注,改善肝脏功能,延长患者的生存时间;术后门静脉高压性胃病、新生的侧支静脉是复发出血的主要原因;彻底硬化闭塞曲张静脉及侧支血管是提高临床效果的有效手段.介入断流术远期疗效确切,可作为目前治疗肝硬化门静脉高压症主要的介入治疗方法.
展开▼
