双介入治疗肝硬化门静脉高压症的远期疗效分析

摘要

目的：分析肝硬化门静脉高压症患者双介入术后远期生存率和再发出血率,评价双介入的远期疗效和在肝硬化门静脉高压症治疗中的地位.方法：回顾性调查2000年1月到2008年6月61例肝硬化门静脉高压症经双介入治疗患者,用Kaplan-Meier 法估计术后患者的生存率和再发出血率,用Log rank检验比较生存率之间的差异.用Cox比例风险模型评价影响生存时间的预后因素.结果：术后1,3,5,8年生存率分别为94.93％,78.68％,66.01％,35.30％.术后1,3,5,8年累计再发出血率分别为6.56％,27.71％,44.05％,65.63％.中位生存期为78.6月.Child C患者生存率低于Child A和Child B患者,而后两者生存率差异无统计学意义.轻度食管胃底静脉曲张患者生存率高于中度和重度曲张患者,而后两者生存率差异无统计学意义.术前有上消化道出血史患者的再发出血率明显高于无上消化道出血史患者,而生存率明显低于后者.术前Child-Pugh评分≥12分、中度或重度食管胃底静脉曲张和术前末次出血量＞800 ml是影响生存时间的危险因素.结论：双介入远期疗效确切,可作为目前治疗肝硬化门静脉高压症首选的介入治疗方法.