尿NGAL在危重病患者急性肾损伤早期诊断中的意义

摘要

目的：本文的目的是评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对监护病房(ICU)中危重病患者急性肾损伤(AKI)的预测价值. 方法：研究对象是分别来自三家综合性医院ICU的115患者.患者均为大于18岁成年人,入ICU后连续观察72小时,根据急性肾损伤的REFLE标准将患者分为AKI组38人,非AKI患者77人.根据脓毒症诊断指南将患者又分为非脓毒症组34人,脓毒症组46人和脓毒性休克组35人.排除标准为慢性肾功能不全、恶性肿瘤、入ICU24小时内死亡患者.每日检测患者的血肌酐、尿NGAL(uNGAL).比较分析AKI与非AKI患者入ICU第1天的血肌酐和尿NGAL,应用ROC曲线评价尿NGAL对ICU患者急性肾损伤诊断的敏感性和特异性. 结果：脓毒症与非脓毒症之间uNGAL水平有显著性差异,脓毒症与脓毒性休克患者之间的uNGAL水平无显著差异,AKI患者与非AKI患者之间uNGAL水平存在显著性差异,脓毒症合并AKI患者与脓毒症非AKI患者uNGAL水平存在显著性差异.在入ICU第1天AKI与非AKI患者uNGAL水平之间有显著性差异,血肌酐无显著性差异.患者入ICU第一天的uNGAL和血肌酐的ROC曲线下面积分别为0.838(95％CI0.766～0.909)和0.581(95％CI0.466～0.696).uNGAL的cutoff值为100ng/mL,敏感性和特异性分别为0.938和0.536,均优于血肌酐. 结论：uNGAL在诊断AKI方面优于血肌酐,能够作为ICU患者急性肾损伤早期诊断的标志物.