BNP监测对围手术期非心脏手术患者心血管事件的预测价值

摘要

全球每年约有2亿患者行外科手术,患者数量呈逐年递增趋势,其中约有一千万患者在非心脏手术围手术期发生心血管事件,例如因心血管病死亡以及心肌梗死等.术前风险分层可以使临床医生在充分考虑了围手术期心血管事件发生的几率后选择最佳的手术方式,同时也使患者对自己的自身情况知情.此外,通过术前风险分层识别出的高风险患者可以在资源允许范围内增加术前检查和围手术期的监测.临床现有许多评分系统用于严重心血管事件的预测,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)推荐RCRI(Revised Cardiac Risk Index)作为50岁以上无症状患者的风险评分系统已经被广泛应用,然而,目前对于其效能尚存在疑问.其他的心脏检查,例如心脏超声、磁共振或者冠状动脉造影等具有高敏感性但是因临床中受时间(例如急诊手术)和资源的限制而不能完全开展应用.BNP作为一种生物标记物,已广泛地应用于临床,其对于心血管疾病尤其是心力衰竭和心肌梗死等的敏感性、特异性高.近年来血清BNP浓度被用来评估围手术期主要心血管事件(MACE)的风险,并发现与传统的围手术期评估方法相比具有自身优势.本文旨在阐述BNP用于评估和预测围手术期非心脏手术患者MACE方面的新进展，指出近年来随着人口老龄化和手术适应证范围的扩大，手术风险也相应的增加，术前风险分层愈加重要，提高术中麻醉管理技术以及术后监护至关重要。相信BNP的加入会使术前风险评估更加准确，并且对患者的个体化评估也更加精确，将会对麻醉方式的选择以及围手术期患者管理起到无法替代的作用。