择区性颈清扫术在头颈部鳞状细胞癌颈淋巴移患者中临床应用

摘要

目的：探讨择区性颈清扫术在伴N1、N2期淋巴转移性头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的疗效. 方法：回顾性分析56例伴N1、N2期淋巴转移的头颈部鳞癌患者行68侧择区性颈清扫术,20侧行全颈清扫术的临床资料,评价择区性颈清扫术的疗效.Kaplan-Meier法行累积生存率统计,Log-rank检验比较生存率差异;有无淋巴结包膜外侵犯病例复发率的差异分析采用Fisher精确概率法;采用Cox比例风险模型对可能影响患者生存时间的因素进行分析. 结果：56例患者3年和5年生存率分别为76.8％和54.3％.NI+N2a组3和5年生存率均为100％,N2b+N2c组3和5年生存率分别为59.3％和32.2％,Log-rank检验两组患者5年生存率差异有统计学意义(P=0.003).有无淋巴结包膜外侵犯分组的复发率分别为35.3％和3.3％,差异有统计学意义(P值0.015);3年生存率分别为45.6％和81.7％,5年生存率分别为39.8％和65.4％,差异均有统计学意义(P值分别为0.0128和0.0413). 结论：头颈部鳞癌N1期患者采用择区性颈清扫术可有满意的疗效,对N2期病变和伴有淋巴结包膜外侵犯的病例需谨慎处理,必要时扩大清扫范围甚至变更术式为全颈清扫术或改良全颈清扫术以提高术后颈部肿瘤控制率.