支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂阴肺结核快速诊断中的价值研究

摘要

目的:探讨支气管肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测对涂阴肺结核的快速诊断价值. 方法:对2013年8月至2015年8月收住陕西省结核病防治院的疑似肺结核患者420例,痰涂片检查3次为阴性的398例纳入观察,进行电子支气管镜检查,收集支气管肺泡灌洗液10～15ml共2份,分别行Xpert MTB/RIF检测和结核菌快速培养,同时每例均行支气管镜下刷检及活检,四种诊断方法进行比较,随访2月. 结果:共有392例观察对象最后纳入分析,其中结核菌培养阳性107例;结核菌培养阴性,经临床表现、影像学资料、免疫学检查及诊断性抗结核治疗2月随访有效者,临床确诊为肺结核217例;经病理检查或治疗随访2月排除肺结核者68例.以结核菌培养阳性作为诊断标准,支气管肺泡灌洗Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度分别为99.1％、97.1％,与结核菌快速培养无明显差异;以临床诊断作为标准,结核菌快速培养和BALF Xpert MTB/RIF对涂阴肺结核敏感度分别33.0％、80.6％,二者具差异有统计学意义(x2=18.2,P＜0.05);特异度分别100.0％、99.1％,无统计学差异(x2=0.65,P＞0.05).诊断时间Xpet MTB/RIF为0.5d,较结核菌快速培养(14±7)d明显缩短. 结论:支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测能为涂阴肺结核提供快速,准确的诊断依据,具有极高的诊断价值.