白细胞、心肌酶、皮质醇异常增高，心衰心源性休克病例报道

摘要

主动脉窦瘤破裂常发生在剧烈活动时，起病时常有剧烈胸痛等。该患者发病无明显诱因，初始为“感冒”症状，然后白细胞、心肌酶、NT proBNP等升高，迅速出现心衰、心源性休克，多器官功能衰竭，酷似重症心肌炎表现。主动脉窦瘤破裂应为连续性杂音，该患者入院时经多位医师听诊均为胸骨左缘第三肋间主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，杂音不典型影响了疾病的判断。血象，皮质激素明显增高，掺杂因素多，影响了疾病诊断思维。术后复查白细胞及皮质醇迅速下降，证实为应急反应。体型肥胖，床旁超声透声欠佳，影响了心脏结构性异常的判断。该患者病程中在常规治疗后心肌酶、肝肾功能等均有所好转的情况下，心衰病情仍进行性加重，并出现原有杂音增强。及时做超声复查，经全院讨论及时转外科修补，是该患者抢救成功的关键。