CT引导下放射性I-125粒子植入治疗放疗后复发肺癌的初步结果

摘要

目的：肺癌放疗后复发是目前的治疗难点,往往治疗手段有限、预后不佳,由于多为姑息治疗,需要平衡治疗方案的疗效、安全性及患者的生活质量.本次研究意在分析放射性I-125粒子植入治疗放疗后复发肺癌的初步疗效及安全性. 方法：纳入自2015.01至2016.10于本科接受放射性I-125粒子植入治疗的肺癌放疗后复发患者的数据,分析粒子植入治疗的疗效及安全性.粒子植入流程按科内常规进行,包据术前计划设计、术中治疗方案优化、CT引导下穿刺、粒子植入、术后评估剂量验证.近期疗效评价采用实体瘤评价标准(RECIST)v1.1,不良反应评价采用不良事件常用术语评定标准(CTCAE)v3.0.组内比较采用配对T检验.Kaplan-Meier方法分析肿瘤局部控制率、患者生存率. 结果：共17例病例纳入分析，鳞癌12例，腺癌5例，I-125粒子植入治疗共18个病灶。患者一般情况见表1。病灶总体治疗情况见表2。截至2015.12，中位随防9.2个月(1.5-23.1个月)。随访期间9例无局部进展，粗算局控率50%，具体见表3。自粒子植入后算起，患者总体1年生存率为65%。共有6例患者死亡，死亡原因为1例气管食管瘘、2例胸腔广泛转移进展、3例晚期恶病质。患者总体1年局控率为48%。单因素及多因素分析暂未显示出局控率与剂量、病灶体积有显著相关性(p>0.05)。毒副反应上看，未见明确与放射性粒子相关的放射性毒性;共有6例气胸，发生率33%，其中2例需要外科干预进行闭式引流(10%)。咯血及胸壁气肿的发生率分别为17%和11%，详见表4。 结论：放射性I-125粒子植入治疗放疗后复发肺癌是显示出可接受的安全性及有效性，1年累积局控率约48%,毒副反应小，剂量能达到I10Gy以上的病例偏少，后续临床治疗上拟进一步提高剂量、延长随访、扩大样本量。