经皮左心耳封堵术

摘要

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,它影响着世界上大约2％的人口.房颤的患病率预计未来40年内将增加5倍,主要原因是由于社会老龄化不断加重.房颤是一种全球性疾病,不但大大增加医疗成本而且有较高的致残、致死率.从1990年到2010年,致残率增加了18％,此外,房颤患者年死亡率男性增加2倍和女性增加1.9倍.房颤患者中风、心力衰竭死亡的发病率和死亡率均较高.最常见的并发症是房颤血栓栓塞事件,引起脑血管意外(CVA).不管是阵发性,持久,或长期持续性房颤患者,血栓栓塞并发症和中风的风险是一样的.最近，中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准了进口器材Watchman左心耳封堵器在我国使用。从左心耳封堵器应用情况而言，PLAATO封堵器已经停产，ACP封堵器尚未上市，国产LifetechLAmbreTM装置正在进行临床试验，仅Watchman左心耳封堵装置获得美国FDA批准。近年来，有关左心耳封堵术的文献报告明显增多，样本量也较大，且多数研究使用的是Watchman左心耳封堵装置。在2013年第34届美国心律学会年会(HRS)上，Reddy代表课题组公布了一项前瞻性、随机临床研究结果，该研究共入选了800例非瓣膜病性房颤患者，平均随访45个月，结果显示：与口服华法林相比，采用Watchman进行左心耳封堵治疗的患者，全因死亡、心血管死亡及出血性卒中的发生风险分别为0.65(P=0.04)、0.4(p=0.005)和0.18(P=0.01)，而两组不良事件发生率相似。表明在预防房颤患者心脑血管事件方面，左心耳封堵术显著优于口服华法林治疗。