不典型神经根型颈椎病个案报道

摘要

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，颈椎间盘退行性变是基本原因，损伤，颈椎先天性改变。本患者以“发作性右侧颈胸部麻木”就诊，症状呈发作性，主要与短暂脑缺血发作鉴别，主要鉴别点有：颈椎病症状转颈时易出现，而TIA发作与转颈无关，TIA患者多有脑血管病危险因素，颈椎病通常没有，颈椎病多见于长期固定姿势工作的年轻患者，TIA多见于65岁以上有动脉粥样硬化的老年患者。本患者最值得关注的是在多家医院反复行颈椎MRI未发现明显的影像学表现，最后采取固定姿势下行MRI检查，发现脊髓神经根受压明显，故诊断明确。