冠状动脉支架术患者术前肾小球滤过率与围术期心肌损伤和心肌梗死相关性研究

摘要

目的:本观察性研究评价基线肌钙蛋白I正常的冠状动脉支架术患者肾小球滤过率(GFR)与术后心肌损伤的相关性.方法:本研究是一项前瞻性、观察性临床研究.观察对象为术前肌钙蛋白I正常的择期冠状动脉支架术患者.观察对象按照术前估测肾小球滤过率(eGFR)分为3组:A组为eGFR＜90ml/min/1.73m2,B组为90≤eGFR≤110ml/min/1.73m2,C组为eGFR＞110ml/min/1.73m2.心肌损伤程度通过术后约16小时肌钙蛋白I水平进行评价.当术后肌钙蛋白I升高≥0.20ng/mL定义为4a型心肌梗死.结果:共388例患者被入选观察。其中A组(eGFR<90ml/min/1.73m2)129例，B组(90110ml/min/1.73m2)121例。C组患者平均年龄小于A组和B组(56.1±18.1比62.0±9.6比60.0±10.4，岁，P<0.01)。C组术后肌钙蛋白I水平中位数显著低于A组和B组(分别为0.08ng/mL比0.16ng/mL和0.18ng/mL，P< 0.01)。C组患者4a型心肌梗死发生率显著低于A组和B组(分为26%比46%和47%，P<0.01)。C组术后肌钙蛋白正常者(<0.04ng/mL)显著高于A组和B组(分别为39%比14%和17%.P<0.01)。术前eGFR与术后肌钙蛋白I负相关(r=-0.266，P<0.01)。结论:择期冠状动脉支架术患者术前估测肾小球滤过率是术后心肌损伤和围术期心肌梗死的的预测因子。术前估测肾小球滤过率可用于拟行冠状动脉支架术患者围术期心肌损伤的危险分层。