脑性瘫痪的神经外科治疗策略

摘要

目的：探讨周围神经缩窄术治疗痉挛型脑瘫的手术方法及疗效.方法：分析近10年来行周围神经缩窄术的5000例患者的手术方式及疗效.根据患者痉挛部位不同,选择相应的周围神经部分切断,肘屈曲、前臂旋后者行肌皮神经缩窄术,腕屈曲、前臂旋前、拇指内收、指关节屈曲者行正中神经缩窄术,双髋内收、内旋者行闭孔神经缩窄术,僵直膝患者行股神经缩窄术,马蹄足、屈趾者行胫神经缩窄术.采用改良Asworth分级评定患者的痉挛缓解程度,结果：患者术后痉挛缓解率较满意,部分患者术侧肢体出现短暂的感觉障碍,术后3个月感觉障碍均可消失.严重痉挛患者术后伴有短时的肌力减低,通过术后康复训练均可达到术前水平.年龄较小的患者出现痉挛复发.结论：周围神经缩窄术能够较好地缓解脑性瘫痪患者的肢体痉挛,针对患者不同的痉挛部位应该选择不同的手术方式.