高通量透析对尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

摘要

实验旨在比较高通量FX60聚砜膜透析器及低通量F6聚砜膜透析器对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.UP是维持性血液透析患者常见的临床症状之一，研究认为高钙血症、高磷血症、高镁血症、继发性甲状旁腺功能亢进、透析前血BUN和X32-MG高水平、透析不充分、肥大细胞增生、营养不良等多种因素均可能与其发生有关。患者肾功能衰竭时，PTH,β2-MG、晚期糖基化终末产物等中大分子物质不能降解或排泄，在体内蓄积。血浆PTHl浓度增加除可直接刺激肥大细胞增殖外，钙盐在皮肤异位沉着也可刺激肥大细胞增殖释放组织胺，导致皮肤瘙痒。高通量透析即采用高通量高生物相容性膜透析器，可以减少血膜反应、氧化应激和炎症应激，高通量合成膜超滤系数较高，以弥散作用清除小分子毒素，在增加超滤量的前提下以对流作用清除低分子蛋白，以吸附的形式清除中大分子溶质，增加了中、大分子的清除率。如前所述，常规的低通量透析器对中大分子物质清除能力有限，对比低通量透析器，高通量合成膜进行的高通量透析能使患者受益，在改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状方面，高通量合成膜透析器优于低通量合成膜透析器。虽然目前尿毒症性皮肤瘙痒的病理机制不是很清楚，但通过做到充分透析、保证透析质量及采用高通量合成膜透析器透析能对其进行很好的改善。