高继宁教授重用软坚活血药物抗肾脏纤维化的学术思想

摘要

高继宁教授认为，长期的脾肾亏虚和湿浊、水饮、瘀血等病理产物在体内蓄积，致气机逆乱、络脉阻滞是形成肾脏器质性损伤的主要机制，其本质即传统医学的“久病入络”学说。具体在肾脏病的诊治中，高教授认为慢性肾衰蝎发展过程中的“久病入络”与肾小球和肾间质纤维化具有同步发展的关系，是肾功能进行性减退的关键要素，因此对肾络瘀阻的干预，是延缓肾衰竭的重要措施。现代医学认为几乎所有类型肾脏病均有血液流变学的改变和凝血机制的紊乱，为重用软坚散结药物抗肾脏纤维化提供了理论依据。在用药方面，强调使用软坚散结药，如炮甲珠、鳖甲等，此类药物可直达病灶，刁钻搜剔，祛痰通络，临床多收到良好效果。尤以炮甲珠应用效果显著，甲珠为穿山甲的鳞片，主归肝经，具有软坚、通络、散结的功效，是历代医家治疗癥、瘕、积、聚的常用药，该药消瘀托毒而不耗伤阴血，补虚透络而不碍胃恋邪，所以说一味穿山甲，功兼消托补。近年来被广泛用治肝硬化取得了较好的临床效，但目前国内外尚无甲珠抗肾纤维化的基础及临床研究，高师在重用炮甲珠等软坚散结药物治疗慢性肾衰，肾病综合征等方面抗肾脏纤维化，疗效显著，其机理值得进一步研究及探讨。