北京市部分医院住院冠心病患者心率控制现状调查

摘要

目的：调查住院冠心病患者心率达标状况,住院期间β-受体阻滞剂使用状况,及给予"冠心病患者心率达标临床路径培训"的医疗行为干预对于临床应用β-受体阻滞剂使用剂量的影响。方法：开发,多中心研究,入选北京市24家医院2012年7月至2013年2月,共1634例住院冠心病患者,整个研究为连续入组,分为两个阶段,第一阶段记录和比较入院时和出院时患者的心率及临床使用β-受体阻滞剂的状况(频率、剂量),并纪录患者不良事件,第二阶段先给予"冠心病患者心率达标临床路径培训"，再重复第一阶段内容.结果：研究第一阶段，冠心病患者入院时平均静息心率71bpm，出院时平均静息心率为65.27bpm，心率达标率为35.9%;研究第二阶段，冠心病患者入院时平均静息心率71.14bpm，出院时平均静息心率为63.29bpm，心率达标率为48.3%。研究第一阶段，冠心病患者入组时使用β-受体阻滞剂的比例为80.7%，平均剂量为16.9mg;而出组患者B阻剂的使用比例为81.4%，平均剂量为18.7(23.1)mg。研究第二阶段，冠心病患者入组时使用β-受体阻滞剂的比例为91.7%，平均剂量为22.88mg;而出组患者B阻剂的使用比例为92%，平均剂量为28.74mg;在研究第一阶段的1570例病例中，共有32例AE发生，包括7例SAE。大多数AE严重程度为轻度，确定于研究药物相关的AE有2例，所有AE均无需特别处理;在研究第二阶段的1634例病例中，共有3例AE发生，无SAE。所有AE严重程度均为轻度，均于研究药物无关，所有AE均无需特别处理。结论：北京市住院期间冠心病患者心率达标率不高，β-受体阻滞剂剂量小，经过“冠心病患者心率达标临床路径培训”，可提高住院冠心病患者心率达标率，β-受体阻滞剂使用率及增加β-受体阻滞剂剂量。