左回旋支开口右冠状窦一例报告

摘要

患者女,60岁,因"间断心前区不适2月"入院,既往慢性胃炎病史,无高血压、高脂血症病史.入院后经桡动脉入路行冠脉造影检查,5Ftig导管行左冠状动脉造影,仅见前降支血管显影,前降支近段狭窄30-40％,血流TIMI3级,左冠状窦内注射造影剂未见回旋支开口显影.行右冠状动脉造影时,右冠开口正常,右冠细小,未见明显狭窄.行右冠状动脉造影时隐约见回旋支显影,再次用共用造影管反复查询回旋支开口,发现回旋支单独开口于右冠状窦上方,粗大,未见明显狭窄,血流TIMI3级.行冠脉CTA检查证实:左冠状动脉开口于左窦,未见管腔狭窄,左前降支近段管壁钙化,腔内偏心低密度影,管腔轻度狭窄(小于50％),中远段及其分支未见管腔狭窄,回旋支开口于右窦,近、中、远段管腔未见明显狭窄及扩张.讨论：右冠状动脉开口于右窦,右冠状动脉近、中、远未见狭窄.当左冠脉造影时使用常规导管和方法时相应的冠脉不显影，本例左冠脉造影时仅前降支显影，回旋支分布区域出现空白区，除外了冠脉超选造影，应考虑冠脉开口异常，尽早行对侧冠脉造影，本例中右冠细小，回旋支如仍不能显影，考虑回旋支缺如的可能性小，可行升主动脉根部造影或对侧冠状动脉造影发现冠脉开口情况，避免患者和检查者过多接触辐射。