2010-2011年湖北省住院早产儿宫外生长发育迟缓的多中心调查

摘要

目的：评价湖北地区新生儿重症监护病房(NICU)早产儿出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率并分析相关因素.方法：湖北地区2010年6月1日-2011年5月31日11家医院NICU中13370例住院早产儿进行多中心回顾研究.入选标准:入院胎龄≤36周;入院日龄＜24h,住院天数≥14d;排除标准:住院期间死亡及先天畸形.早产儿宫内外生长迟缓定义为≤生长曲线的第10百分位.计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用logistic回归模型.结果：2010年6月1日至2011年5月31日,11家医院共计13370例早产儿(男7986例,女5384例),宫内生长发育迟缓(IUGR)与EUGR发生率分别以体重评价为9.86％和24.1％,以头围评价为3.3％和5.6％;以体重评价二甲医院与三甲医院间IUGR发生率无显著性差异、EUGR发生率差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义.在极低出生体重儿中,EUGR发生率以体重评价为25.9％,以头围评价为4.3％.住院天数与全肠内营养(EN)日龄在EUGR组与非EUGR组差异有统计学意义.EUGR组出生胎龄为(34.3±1.9)周高于非EUGR组[分别为(32.5±2.4)周,脂肪乳剂为(1.1±0.7)g/(kg.d)低于非EUGR组(1.9±0.9)g/(kg·d)];而出生体重为(2315±568)g,高于非EUGR组[(1843±577)g].Logistic回归分析发现首次应用EN的日龄和PN配方中脂肪乳用量及静脉用氨基酸最大量、第一周液体量是EUGR的危险因素,出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素.结论：本研究早产儿EUGR发生率明显低于国内资料,不同医院间脂肪乳、氨基酸营养支持状况对EUGR发生率有极大影响,目前的湖北地区营养策略仍存在缺陷,尤其胎龄33-36周早产儿生后第一周脂肪乳及氨基酸用量不足不能满足早产儿生后的营养需求.