CCLG-2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效、长期生存与危险因素的关系

摘要

目的：探讨中国儿童白血病协作组CCLG-2008方案治疗儿童ALL的疗效、长期生存与危险因素的关系.方法：收集2008年6月至2012年12月本院诊治的儿童ALL,采用中国儿童白血病协作组CCLG-2008方案治疗,对患儿的临床及实验室资料进行回顾性分析,随访时间到2013年4月,用SPSS13.0软件进行生存分析.结果：215例ALL患儿按计划完成治疗,其中标危组(SR)121例,中危组(IR)73例,高危组(HR)21例,全部患儿完成诱导治疗,总的完全缓解(CR)率97.7％.其中随访时间最长者48个月,最短6个月,中位数23个月,总的复发率为11.6％,5年无事件生存率(EFS)为78.1±3.45％,其中标危组、中危组、高危组的EFS分别为86.8±4.63％、72.6±2.86％和47.6±2.54％,其差异有统计学意义(X2=5.15,P＜0.05).其中男性儿童118例,女性儿童107例,EFS分别为70.4±3.24％和87.6±5.54％,其差异有统计学意义(X2=3.246,P＜0.05).诱导治疗第33天微小残留病(MRD)≥0.01％者38例,MRD＜0.01％者177例,EFS分别为55.3±2.86％和83.1±4.68％,其差异有统计学意义(X2=5.184,P＜0.01).B-ALL 184例,T-ALL 31例,EFS分别为81.5±4.42％和58.1±3.45％,其差异有统计学意义(X2=5.026,P＜0.05).融合基因检查显示TEL/AML1阳性42例,E2A/PBX1阳性15例,BCR/AB1阳性8例,EFS分别为83.3±4.48％、53.3±3.85％和22.2±1.25％,其差异有统计学意义(X2=4.64,P＜0.05).结论：采用CCLG-2008方案治疗儿童ALL疗效满意,患者性别、免疫亚型及危险因素分层是评估儿童ALL预后的重要因素;MRD及融合基因检测是对ALL临床危险因素分型的补充,使儿童ALL治疗方案更加个体化及疗效增加.