左乙拉西坦致药物高敏反应1例

摘要

目的:通过对服用左乙拉西坦所致高敏反应患儿的临床资料分析,总结抗癫痫药所致高敏反应的临床特点.方法:采用回顾性方法对1例癫痫患儿服用左乙拉西坦后出现症状进行回顾性分析.结果:1、临床资料:患儿男,2岁5月,一个月内惊厥5次,院外24小时动态脑电图示清醒期枕区慢波活动增多,确诊癫痫并服用左乙拉西坦.2、超敏反应症状出现时间:服药第7天颜面部及躯干部出现少量淡红色丘疹,停药并口服氯苯那敏及开瑞坦5天后皮疹消退(期间抽搐4次),自行再次口服原剂量第7天患儿颜面及全身皮疹再次出现.3、高敏反应症状:皮疹及血管神经性水肿:颜面及全身皮肤红色斑丘疹,融合成大片,痒感明显;颜面部、眼睑及手足明显肿胀;发热,持续体温最高39℃;肝功能异常:血生化:ALT 549.9U/L(0-40)、AST 549.5U/L(0-40)、CKMB 67U/L(0-16).4、治疗及转归:停用左乙拉西坦,抗过敏药物(西替利嗪、氯苯那敏)、甲泼尼龙、人免疫丙种球蛋白抑制免疫反应,同时予保肝、外用药止痒等.停用左乙拉西坦第6天无新出皮疹,颜面部、眼睑及手足肿胀消退,第8天体温正常,第37天肝酶恢复正常.皮疹消退后曾予托吡酯(0.5mg/kg)口服4天,有新出皮疹,不除外过敏,遂停用.期间患儿无抽搐发作,复查视频脑电图正常,暂未予抗癫痫药物,随访至今无抽搐发作.结论:左乙拉西坦所致药物过敏尤其是药物高敏反应较少见,但临床医生仍不能放松警惕,一旦发现皮疹和/或无明显感染的发热及内脏损害,应警惕药物过敏,及时停药,以免造成严重后果.