生长激素联合司坦唑醇治疗对改善Turner综合征女孩成年身高的影响因素分析

摘要

目的:总结基因重组人生长激素(rhGH)联合小剂量司坦唑醇(ST)治疗对改善Turner综合征(TS)女孩成年终身高(FAH)的作用,分析探讨影响疗效的相关因素.方法:共有64例TS女孩,其中,38例接受联合治疗(治疗组),26例未接受促生长治疗(未治疗组).治疗组初治年龄(CA0)为(12.7±2.5)岁(6.8岁～18.4岁)、初治骨龄(BA0)为(10.5±1.9)岁(5.0岁～12.5岁)、疗程为(2.8±1.3)yr(0.6yr～5.5yr);结束治疗后随诊至最近一次测量的身高视为FAH;分析影响FAH的相关因素.结果:(1)治疗组FAH改善了(7.9±5.0)cm,FAH显著高于未治疗组和治疗前预测成年身高(均P＜0.001).(2)对治疗组按不同年龄分层,3例6.8～7.9岁组平均疗程4.8yr,FAH改善最大,平均为14.3cm,10.0～11.9岁组、12.0～13.9岁组和14.0～15.9岁组平均疗程均达到2年,3组FAH和FAH的改善无统计学差异,但均明显大于16.0～18.4岁组(均P＜0.05);按不同疗程分层,2.0～2.9yr组、3.0～3.9yr组和4.0～5.8yr组平均FAH均达到正常女性人群身高-2SD以内,3组FAH比较无统计学差异,但均大于0.6～0.9yr组和1.0～1.9yr组.(3)治疗组相关性分析显示FAH与THtSDS、Ht0SDS、rhGH+ST疗程、雌激素治疗前rhGH+ST疗程和GV1呈正相关,与CA0呈负相关;FAH的改善与rhGH+ST疗程、雌激素治疗前rhGH+ST疗程和GV1呈正相关,与CA0和BA0呈负相关.逐步回归分析结果提示Ht0SDS、rhGH+ST疗程和THtSDS是影响FAH的独立因素(F分别为47.27、14.25和9.86,均F＜0.01);而rhGH+ST疗程和GV1是影响FAH改善的独立因素(F分别为31.75和10.03,均P＜0.01).结论:rhGH联合ST治疗能有效改善TS女孩的FAH,且治疗前身高、遗传靶身高、rhGH+ST疗程及对治疗第一年的反应影响了FAH和FAH改善;对于CA0＜16岁和BA0≤12.5岁TS女孩,rhGH+ST疗程达到2年后可获得满意的FAH.