两种肝素剂量封管对儿童血液净化中心静脉置管维护影响

摘要

目的：保证中心静脉双腔管管路通畅是保证有效床旁持续血液净化(CBP)的关键之一,本研究拟在儿童人群中,采取两种不同浓度肝素封管,比较其对凝血功能、管留置时间、感染等并发症的影响.方法：47例行血液净化的患儿,随机分为2组:高浓度组(肝素浓度为6250u/ml)22例采用肝素原液一次封管,在第二次血液净化前不再重复进行封管.低浓度组25例,透析结束后采用常规小剂量肝素(肝素浓度为1250u/ml)第二次血液净化前每日动静脉管腔封管一次;封管前及封管后1小时于非置管动脉内取血监测活化凝血时间(ACT).结果：低浓度组封管前与封管后1小时ACT值分别为193.90±24.74s、194.19±20.38s,前后比较无统计学差异(P＜/span＞＞0.05).高浓度组封管前与封管后1小时ACT值分别为193.71±18.31s和262.24±34.64s,前后比较有统计学差异(P＜/span＞＜0.01).低浓度组中心静脉管的动脉管腔堵塞4人,静脉腔堵塞0;高浓度组动脉腔堵塞3人,静脉腔堵塞0.两组比较无统计学差异(P＜/span＞＞0.05).结论：儿童中进行血液透析后,与低浓度肝素相比,肝素原液封管并不能减少导管管腔堵塞,但可能影响凝血功能.