早产儿母乳喂养强化起始时机和方法

摘要

目的：本研究通过回顾性队列研究评价早产儿母乳喂养强化起始时机和方法对早产儿住院期间生长、营养状况的影响,从而探讨早产儿母乳喂养强化起始的最佳时机和方法,以保证早产儿生长正常,减少宫外生长迟缓.方法：研究对象选择自2009年11月至2011年3月在京沪两地四家三甲医院住院治疗的早产儿,住院期间母乳喂养量大于总喂养量的50％.根据开始添加母乳强化剂的时间分为早强化组(奶量＜90ml/kg.d时开始强化)和晚强化组(奶量≥90ml/kg·d开始强化),再根据从开始添加母乳强化剂至足量强化天数分为快强化组(1～3天完成足量强化)和慢强化组(≥4天完成足量强化).对合并症、肠内营养情况、生长速度、血生化指标以及出生时和出院时生长落后(SGA)比例进行比较.结果：符合入选标准的早产儿67例.早强化组32例,晚强化组35例,两组开始强化时奶量分别为67.17±20.26ml/kg和127.00±37.03ml/kg,P＜0.001;两组基本情况、合并症、住院期间体重增长速率、出院时血白蛋白、前白蛋白、尿素差异无统计学意义.结论：早产儿母乳喂养晚强化或慢强化均加剧宫外生长迟缓.建议在早产儿母乳喂养量达90ml/kg.d之前开始添加强化剂;在早产儿能够耐受的情况下,足量强化应在3天内完成.