标准操作对预防宫内节育器取出并发症的作用研究

摘要

目的：探讨标准操作对于宫内节育器取出手术及手术并发症的影响。方法：采用多中心比较临床观察性研究的方法,抽取中国IUD使用有代表性的6个省的医疗服务机构作为研究现场,并按整群随机的方法在每个省选择1个三甲医院或省级计划生育服务中心和4个县级计划生育服务机构,将所选择的县级计划生育服务机构以抽签的方法随机分为干预组和对照组.干预组按照标准操作程序进行IUD取出手术,对照组则按照各协作中心日常的操作技术进行.2008-2009年间共纳入到各协作中心进行放置IUD手术并自愿参加本项研究的9983例健康妇女,对研究对象手术中和手术后一个月随访时的异常情况予以收集和记录,分析比较干预组与对照组研究对象手术前后并发症发生情况.结果：其中干预组纳人6383例，对照组3600例研究对象，干预组和对照组相比在术中出血>5m1的发生率(1.9% VS5. 3% )、超声下取器率(1.9% VS 5.3% )、取器困难的发生率(5.5% VS 6.5%)和宫腔操作次数(1.97±1 . 26次 VS 2. 34±1. 30次)以及手术总并发症的发生率(0. 9% VS 1.5%)等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月随访时，干预组术后异常情况的发生率(2. 2%VS 3. 8%)也明显低于对照组，差异较为显著(P<0.05)。结论：规范宫内节育器取出操作不仅可以使得取出IUD手术操作更加顺利，减少手术时间和术中异常情况以及并发症的发生，而且还对可以明显减小术后并发症的发生，从而更好地保护广大妇女的健康。