宫腔镜下放置输卵管内节育器临床效果观察

摘要

目的：采用宫腔镜下放置输卵管内节育器(ITCD)的方法,观察ITCD的临床避孕效果、副反应及可复性。方法：接受ITCD组和输卵管粘堵绝育组(PAP)各96例志愿受试者。宫腔镜下放置ITCD及注射PAP。分别于术后1,3,6,9,12,15,18,21,24,30,36及42个月进行随访，了解腹痛、腰痛、阴道出血持续时间及出血量、白带情况，尿妊娠试验检查是否怀孕，B超、X光腹部平片检查ITD-NTSR位置。取出ITCD后进行子宫输卵管造影(HSG)检查，以确定输卵管内的通畅程度。结果:192例受试者适合条件放置ITCD和注射PAP的分别为87和89。双侧成功放置ITCD 79例，双侧成功注射PAP为82例，经x2检验，ITCD组和PAP组无统计学意义(x2 = 0.100 , P=0.752)。放置时间ITCD组和PAP组分别为12. 1±2.6 min和I5.8±2.3 min, ITCD组明显短于PAP组(P<0.01)。ITCD组无术后疼痛者，而PAP组有32例具有腰腹疼痛现象，两组比较有统计学意义(P<0.01)。ITCD组79例避孕失败率为1.3%，其他3例ITCD脱落者取出对侧未脱落的ITCD后HSG提示双侧输卵管通畅，无异位妊娠发生。PAP组有3例妊娠，避孕失败率为3.7% (3/82)，两组比较无统计学意义(>0.05 )。手术后3. 5年的避孕率ITCD组及PAP组分别为94.9%及96.3%(x`=0.191，P=0.662)。结论：ITCD具有很好的避孕效果，无术后腰、腹痛、阴道不规则出血、带器妊娠等副反应，具有可复性，为育龄妇女提供了新的、安全、有效及可逆的避孕节育方法。