乙型重型肝炎多次血浆置换治疗63例(160次)临床分析

摘要

目的：探讨多次血浆置换治疗重症乙型肝炎的临床效果。方法：对63例乙型重型肝炎患者行反复血浆置换治疗，比较置换前后患者症状、黄疸、凝血功能指标的变化和有效好转率。结果：治疗后患者症状明显缓解，Bil、P Ta均有不同程度的改善，治疗前后Bil分别为429．56±143．65umol/L及268．93±92．86 umol／L，治疗前后PTa分别为31．94±12．02％及52．36±12．15％。63例患者中28例有效好转，35例无效(包括肝移植或死亡)，好转组黄疸、Pa在治疗结束第3天黄疸反弹幅度均较无效组有显著差别(P<0．05)，治疗好转组患者在结束治疗第3天黄疸反弹至原0．78±0．23，而无效组反弹至原0．98±0．19，治疗好转组患者在结束治疗第3天Pa能保持在血浆置换后0．81±0．23，而无效组为0．58±0．19。同时在多次血浆置换中治疗好转组黄疸平均数值呈现逐步下降趋势，而无效组显示无明显下降。结论：人工肝血浆置换能显著改善患者临床症状及生化指标，但对转归的影响比较复杂，监测黄疸及凝血功能的变化有助于决定是否多次行人工肝治疗，避免浪费。