血浆置换治疗145例慢性乙型重型肝炎临床分析

摘要

本文探讨了血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效及作用机理.目的：本组145例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2000～3500ml,全血流速为80～100ml/min,血浆分离及输入速度为20～30ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗中密切观察患者生命体征情况.治疗前后均查血常规、肝肾功能、电解质、凝血酶原时间(PT)等.常规予促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽等内科综合治疗.结果本组病例慢重肝存活率为62.76﹪,高于对照组的42.86﹪.慢重肝早、中、晚期患者的临床好转率分别为89.47﹪、63.38﹪和33.33﹪.血浆置换治疗前后血常规、电解质、肾功能变化无显著性差异,总胆红素变化显著(P＜0.01).结论血浆置换治疗对早、中期慢性重型肝炎患者疗效好,且进行得越早,疗效越好.血浆置换治疗的时间间隔以1～2天为宜.治疗过程中及治疗结束后,出现的不良反应经对症处理后均能缓解,表明血浆置换治疗重型肝炎是一种安全、有效的方法.