床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

摘要

目的：观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行床旁血液滤过的疗效。方法：1997-2003年18例SAP病人在接受传统治疗的同时行床旁血液滤过，采用连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式，血液滤器为AN69膜，面积0．9m2，均以后稀释法输入置换液，早期置换液量为50-70L／d，后期为30-40L／d，血液流量为150-180mL／min，所有病人均采用低分子肝素抗凝或无肝素法，监测床旁血液滤过前后病人症状体征及血清生化指标的变化。结果：行床旁血液滤过治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解：血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)明显降低(P<0．05)：酸中毒、低氧血症纠正。床旁血液滤过治疗4h后，血中内毒素水平下降，24h后又恢复至治疗前的水平。18例病人中13例痊愈出院，存活率为72％。结论：在传统方法治疗SAP的同时行床旁血液滤过，能有效救治临床并发症，降低病死率。