乳腺癌术后放射治疗的剂量分割方案研究

摘要

目的：探讨乳腺癌术后放射治疗的剂量分割方案. 方法：分析1987年1月至1993年1月在该院进行术后放疗的早期乳腺癌病例共367例，作为研究的分析对象。患者均为女性，均接受了乳腺癌根治术或改良根治术.早期乳腺癌保守术后根治性放射治疗、术后单纯照射内乳病例(大部分为常规分割照射)、T3-4期术后放射治疗病例未入组.剂量分割方案放射治疗的时间剂量方案分为三个组，300cGy/次组(177例)、200cGy/次组(149例)和快速照射组(41例).具体方案如下:1.300cGy/次组，每次肿瘤量300cGy，隔日照射，每周3次，总剂量4500cGy/15f/5周.2.200cGy/次组，每次剂量200cGy，每日1次，每周5次，总剂量5000cGy/25f/5周.3.快速照射组，第1天和第3天肿瘤量500cGy/次，第15天和第17天650cGy/次，总剂量2300cGy/4f/17d. 结果：中位随诊62.7个月，300cGy/次组、200cGy/次组和快速照射组的5年无瘤生存率分别为86.49％、90.76％，84.57％，三个组间无统计学差异(p=0.16， X2=3.55)；局部区域复发率分别为5例(2.8％)、4例(2.7％)、1例(2.4％)，无统计学差异.300cGy/次组和快速照射组的急性放射性皮肤反应、肺纤维化发生率与常规组相比，无明显增加. 结论：300cGy/次组优点是隔日照射，虽然总的治疗时间没有缩短，但是每周治疗次数减少，对患者和设备资源来说都有利。因此，认为适用于放疗资源较紧张的单位，是常规照射方法的一种替代方法.快速照射法对于T1和T2期术后放疗是一种值得进一步尝试的方法，特别是对于远地转移高危的病例，快速照射缩短了疗程时间，为尽早开始化疗赢得了时间.