口咽癌放化疗失败后的再处理:争议与挑战

摘要

近年来,口咽癌的发病率在全球呈现明显上升趋势.在病因学方面,人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染已经超过烟草成为引起口咽癌的主要病因.相对于吸烟引起的口咽癌,HPV感染相关性口咽癌预后较好,而且对放化疗的敏感性很高.因此,近年来除了早期口咽癌可以采用经口腔机器人手术(transoral robotic surgery)外,对中晚期口咽癌逐渐采用以放疗或同期放化疗为主的综合治疗方式.该治疗模式在提高口咽癌生存率和器官保存率的同时,也带来了新的问题:在采用根治性放疗或放化疗治疗口咽癌后,一旦肿瘤复发,救治性外科治疗往往极具挑战性,而且适应症的选择也颇具争议.通过回顾我们的典型病例及文献资料查阅,对口咽癌放化疗失败后的救治性外科再治疗的并发症及临床疗效进行初步的分析及经验总结.