下唇鳞状细胞癌的手术治疗

摘要

目的:唇是口腔癌的高发部位，大概占所有口腔癌的23.6%到30%。而下唇是最常见的部位，占所有唇癌的90%以上。唇部最常见的恶性肿瘤为鳞状细胞癌(SCC)。此文章展示了109例下唇鳞状细胞癌病人的临床特点及手术方式。rn 方法:病例来自1999年至2010年在西安交通大学口腔医院领面外科治疗并被诊断为下唇鳞状细胞癌的病人。rn 结果:病例中有87名男性和22名女性，分别占79.8%与20.2%。平均年龄为62.5岁，年龄分布从32岁到83岁。有47例病人(43.1%)长期经历暴晒(农民),16例病人(14.7%)每天吸烟多余10支。有39例病人(35.8%)位于T1期，52例(47.7%)位于T2期，16例(14.7%)位于T3期，2例(1.8%)位于T4期。31例病人(28.4%)临床表现有肿大的淋巴结，78例病人(71.6%)没有淋巴结转移的表现。所有的病人均没有远处转移。手术时沿肿瘤边界外6mm整块切除。36例病人(33%)下唇的缺损少于1/3，采用U形或V形切除。56例(51.4%)缺损位于下唇总长度的1/3与2/3之间，采用Abbe瓣、Bernard瓣、Karapandzic瓣修复。17例(15.6%)缺损大于下唇长度的2/3，用Bernard瓣和鼻唇沟瓣修复。临床触诊有肿大淋巴结的病人全部行颈部淋巴结清扫。平均随访的时间为38个月，其中局部复发为5例，区域性转移为3例，远处转移为1例。有5例病人在随访期间死亡。rn 结论:日晒和抽烟被证实为唇癌发生的危险因素。在修复手术造成的缺损时需根据缺损范围的大小确定具体修复方法。对于NO的病人，建议严密观察。早发现、早治疗是手术成功的关键。