15例睡眠期行为异常儿童的异态睡眠与癫痫的鉴别诊断

摘要

目的：通过对睡眠期行为异常儿童的临床表现、脑电图及多导睡眠图的分析,鉴别诊断不同类型的异态睡眠与睡眠期癫痫症,并结合文献对其临床及电生理特点进行总结.方法：对15例夜间睡眠期行为异常的儿童,均行长程录像脑电图(Video-EEG)及多导睡眠监测(PSG),包括发作间期及发作期的数据记录.并依据国际睡眠障碍分型修订版(ICSD-R)及国际抗癫痫联盟(ILAE)所制定的癫痫综合征分类标准,给予鉴别诊断及相应治疗,随访观察预后.结果：其中11例患儿为异态睡眠者，睡瘫症者1例、睡行症者3例、夜惊症者4例、梦魔者1例、睡眠期肌阵挛者2例。其中针对睡行症、睡眠期肌阵挛患儿给予氯硝西伴治疗，夜惊症患者给予帕罗西汀治疗，随访1-2月无发作;梦魔患儿给予哌唑嗪治疗，发作较前减少、有改善;4例癫痫患儿给予奥卡西平治疗后，随访2-3个月，3例控制发作，1例发作明显减少。结论：儿童患者睡眠期行为异常的临床症状复杂，容易误诊、延诊，故借助神经电生理检查手段(长程脑电图结合PSG)可以提高疾病的诊断率，早期诊断早期治疗。