以癫痫发作为主要表现的脑血肿扩大的混合性中风二例

摘要

通过对以癫痫发作为主要表现的脑血肿扩大的混合性中风二例的发病症状，诊疗过程的介绍，混合性中风是指病人在一次中风过程中，脑部同时发生或短时间内相继发生的出血和梗死的两种新鲜病灶。自黄如训教授于1989年首先在国内报道至今20多年来，国内陆续报道很多，临床表现各异，而且都是通过影像资料得到证实，可见混合性中风并非罕见。本组2例从发病形式、临床症状以及影像学的特征等都极为相似的病例，临床上实属少见。它们都有以下特点：1、男性；2、安静时起病（睡在床上）；3、以癫痫样发作为主要临床表现；4、起病时就有严重的意识障碍（浅昏迷）；5、脑出血侧（右侧）的对侧有过一次出血：6、新鲜的梗死灶均在脑干；7、首次CT发现的出血量很少，但几个小时至一天后复查CT、MRI发现出血量明显增多（血肿扩大）。其病因、发病的机理尚不十分清楚，既往认为高血压或脑动脉硬化是重要的病因，但认为不仅如此，对于那些无高血压、糖尿病等无脑血管病危险因素的而又年轻的患者要考虑如血管炎、血管淀粉样变等其它脑血管病变，不妨查一查（如梅毒、艾滋病等）。同时如果临床上发现用一处脑病灶不能解释的临床表现和体征或者经过治疗效果不佳而病情持续加重或突然加重患者，在病情允许情况下，应立即进行CT和MRI、MRA检查，以寻找新的病灶或病因，否则会导致误诊误治。