肺癌的新问题——加强对小结节状肺癌的认识

摘要

自2011年美国NLST研究发现,用低剂量CT筛查所获肺癌的死亡率较胸片所获降低20.3％,有统计学意义.有关LDCT早发现肺癌的方法得到了公认,说明了可行性及意义.LDCT发现的肺癌往往较小常呈结节状,易和其他肺部小型良性疾病相混淆,筛查所获肺癌85％为腺型.近年肺腺癌的新的分型,是一个兼及肿瘤内外科、病理科、放射科的多学科发展,64％筛获之肺癌为Ⅰ期,51.8％为"早早期"的Ⅰa期,LDCT筛查中8％～51％为非钙化结节,结节的大小平均为6.97±2mm.从上述资料可见筛查所得的肺癌以小结节居多,如何辨别良恶性,了解CT和病理分型的相关,采取较适当的治疗及估计预后有重要意义.加强对肺结节灶的认识是对肺肿瘤多学科诊治一个必然的趋势,现自近年肺小结节的资料结合实践叙述于下，包括有肺部结节灶的结构表现，CT中良恶性结节的鉴别特征，结节的演变，结节状肺癌处理的探讨，新肺腺癌病例分型的CT表现等，据结节CT结构表现制定诊治方案:结节大小和恶性率有关，结节的细胞亚型发展预后不同，结节状肺癌的治疗，以手术为主，微创VATS为常用手段。