声场下电反应测听对儿童助听效果的评估

摘要

助听器选配时虽有确定增益的公式，模拟助听听阈，但在儿童无法进行增益评估性检测，并且这些都是基于助听器物理(声学)层面的参数。成人可有反映听觉(心理学)层面的聆听效果反馈，但在儿童缺乏表达能力。电反应测听属于听力(生理学)层面的反映，用以弥补儿童不能正确主观表达的缺陷。儿童处于言语发育期，而且儿童的心智发育未全，不能有效借助环境暗示、逻辑判断、补充询问等方式协助对语言信息的理解，所以确保具备足够的听力至关重要。虽然聋儿配戴助听器已相当普遍，但选配技术及水平良莠不齐。所以，临床开展儿童助听效果评估，取得听力干预依据，既是聋儿听力康复的质量保障，又能促进助听器选配水平的提高。本组病例助听后平均电反应阈尚达45.00±10.76dBnHL，部分极重度耳聋(反应阈大于90dBnHL),”功能增益”最大仅为45dB(助听器功率尚有盈余，系受反馈啸叫所限)，助听后ABR反应阈尚有高达70dBnHL，说明助听不足不仅与助听器功率有关，更与耳模制作等一系列选配技术有关。检测数据显示，本组病例未助听时，声场下ABR平均反应阈( 76.25dBnHL)与耳机下ABR平均反应阈(73.75dBnHL)极为接近，相差仅2.50dB，表明声场声强校准良好。ABR测听技术已逐步普及到县(市)区级医院，开展声场测听投入不大，却可以在很大程度上改变儿童助听后缺乏评估的现状，值得推广。