Halsted缝合法在腰大池置管引流术中的应用

摘要

Halsted缝合法(间断水平褥式内翻缝合法)固定腰大池引流管能够收缩引流管周围皮肤组织，与腰大池引流管互相压迫，大大减少了穿刺部位脑脊液漏，渗血的发生，从而阻断了细菌侵入途径，理论上可以减少颅内感染的发生。而由于皮肤的弹性，使得周围皮肤对引流管的压迫不至于过强，引流管腔仍能保持通畅。同时，因为互相压迫带来的摩擦力，很好的固定了引流管，使引流管不易滑脱。并且，缝合时，缝针进针出针动作均在引流管周围完成，降低了缝针损伤引流管的可能，保护了腰大池引流装置。尽管目前统计学数据尚未提示感染，引流管滑脱，断裂等方面的显著性差异，但两组数据差异趋势显而易见，如统计数据可以进一步扩大，必然会显示出Halsted缝合法固定引流管的优势。另外，需要强调的是，关于感染方面，本文数据中的感染病例，一例动脉瘤介入栓塞术后行腰大池置管并发感染(普通引流管固定方法固定引流管)，因颅腔未打开，从而认为腰大池置管引流是导致颅内感染的原因，考虑是因为患者粪便等排泄物沿穿刺部位脑脊液逆行感染所致。其余病例因为和开颅手术时间长，出血多，患者体质差等综合因素有关，笔者并不认为单纯和腰大池置管有关，而应该认为是一种易感因素。但置管时的细节问题，同样需要重视。综上所述，Halsted缝合法(间断水平褥式内翻缝合法)应用于腰大池置管引流术，其操作简单，安全，效果显著，更好地保护了患者，值得在临床上推广应用。