CT血管造影在医源性肾损伤出血栓塞术中的价值

摘要

目的:评价CT血管造影(CTA)在肾医源性损伤出血后超选择肾动脉栓塞术前和术中的临床指导价值.rn 方法:对51例医源性肾损伤并发临床严重出血病例进行了栓塞术前CTA检查和随后的导管超选择肾动脉造影和栓塞治疗,其中男42例,女9例,平均年龄58.7岁,年龄范围19～75岁.CTA行动脉期和静脉期双期扫描，工作站进行多平面和三维重建。CTA和导管造影间隔时间平均9.8小时，范围2-96小时。栓塞后96小时内行肌酐和尿素氮检查，同时行超声、CT或MR一周内短期和半年至一年长期随访。rn 结果：CTA显示48例肾动脉分支出血，阳性率为94.1%，表现为假性动脉瘤和造影剂外渗，其中副肾动脉出血4例；导管造影显示出血灶46例，阳性率为90.2%。3例CTA结果阴性病例，导管造影也均显示正常，后经保守治疗后痊愈；2例CTA显示肾实质内小灶性造影剂外渗，导管造影未能显示出血灶，经保守治疗后出血停止。46例导管造影显示出血灶后均行超选择性肾动脉栓塞，栓塞材料为弹簧圈43例，PVA颗粒l例，弹簧圈加PVA颗粒2例。43例一次栓塞成功，3例栓塞后复发出血，行再次栓塞成功。栓塞后止血时间为2—12天。43例栓塞术后肌酐和尿素平均为79moVL和3.26mmol/L，3例肌酐和尿素氮短期轻度升高，6天后复查恢复正常。rn 结论：医源性肾损伤栓塞术前CT血管造影能精确显示出血灶和出血部位，在栓塞术前治疗手段的选择和术中指导上具有十分重要的价值。