补救方案治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的药物经济学评价

摘要

目的:多个补救方案已用于治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎;然而,目前这些方案的经济学结局还不清楚.本项研究的目的是评估补救方案在拉米夫定耐药患者中的终身成本-效益.方法:通过构建拉米夫定耐药患者的终身Markov模型模拟患者的终身病程,从中国卫生系统的角度出发,对以下4种补救方案终身进行了经济学分析:阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦单药和阿德福韦加拉米夫定联合治疗用.模型所用相关临床数据均来自于公开发表的文献.敏感性分析被用来评估相关参数对结果影响.结果:在HBeAg阳性和阴性的拉米夫定耐药慢性乙肝患者,替诺福韦单药和阿德福韦加拉米夫定联合治疗提供了最佳的健康效益.与没有接受补救治疗方案相比,在HBeAg阳性患者使用联合治疗每额外获得1质量调整生命年的花费是6531.7美元来,HBeAg阴性患者是4571.7美元.替诺福韦单药由于产生了更多的健康获益和需要更多的成本,因此同联合治方案相比已扩展优势.在概率灵敏度分析在卫生资源有限的地区联合治疗是首选的补救治疗方案.结论:在患者拉米夫定耐药患者,阿德福韦加拉米夫定是更具成本-效益比的补救治疗方案.