全腹腔镜贲门周围血管离断术中血管处理技巧

摘要

目的：探讨全腹腔镜下贲门周围血管离断术中血管处理技巧及腹腔镜手术治疗方法.方法：2007年6月至2012年8月对53例肝硬化并门静脉高压症患者行腹腔镜下贲门周围血管离断术,其中对9例患者行全腹腔镜下选择性贲门周围血管离断术.术中根据手术先后顺序分别处理胃网膜动静脉、胃短动脉、脾动脉、脾蒂血管、脾周血管及扩张血管分支、胃后血管及胃冠状静脉、食管旁静脉及高位食管支.结果：53例手术全部成功,11例合并有胆囊结石者同时切除胆囊,1例合并左肝外叶肝细胞癌同时行腹腔镜下肝癌切除术,非选择性贲门周围血管离断术44例,选择性贲门周围血管离断术9例,采用一级脾蒂离断法31例,二级脾蒂离断法22例,完全腹腔镜下手术52例,l例使用手辅助.手术时间170～430mm,平均230min；术中出血100～1200ml,平均580ml.术后2例出现腹腔内出血,围手术期病死率5.66％(3/53).结论：术中正确及有效的血管处理是腹腔镜下贲门周围血管离断术成功的关键.合适的血管处理方法明显降低了复杂腹腔镜手术的难度及风险。