门静脉高压症全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术后肠源性感染的风险研究

摘要

目的:探讨肝炎后肝硬化门脉高压症患者行全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术后肠源性感染的风险. 方法: 2010年8月至2013年3月36例肝炎后肝硬化门静脉高压患者行脾切除加贲门周围血管离断术,其中完全腹腔镜手术17例(腹腔镜组n=17),开腹手术19例(开腹组n=19).检测患者手术前、后不同时间点外周血内毒素(ET)水平、二胺氧化酶(DA0)活性及肿瘤坏死因子a (TNF-a)浓度.比较患者术前、术后以及两组间不同时间的ET、DAO、TNF-a浓度变化.结果:所有患者与术前比较,术后外周血ET、DAO,TNF-a均有所升高(P＜0.05).腹腔镜组术后第3、6d血DAO、ET含量较开腹组升高明显(P＜0.05);腹腔镜组术后第3d血TNF-a的浓度增高,较开腹组明显(P＜0.05).结论:肝炎后肝硬化门静脉高压行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,由于存在肝硬化失代偿及腹腔镜手术特殊操作条件,可能导致患者肠壁通透性增高,引起肠源性感染.