血管外膜与血管重塑

摘要

长期以来对动脉外膜与血管病灶、血管重塑形成关系的研究较少.外膜由结缔组织胶原纤维、神经末梢、少量静态白细胞和外膜滋养血管组成,除对血管起支撑作用外,血管外膜是释放血管功能调节因子的生物信号处理中心,是集神经-内分泌-免疫反应功能于一体的、细胞成分复杂于内膜和中膜组织的血管结构.研究发现,血管外膜是动脉成形术后最先出现细胞增殖的血管层.动脉外膜炎性细胞聚集是诱发动脉内膜粥样硬化病灶形成的早期事件（早期以巨噬细胞为主），血管外膜细胞的增殖迁移可能参与了动脉粥样硬化病灶的形成和进展（进展期以中性拉细胞为主，晚期以淋巴细胞为主），血管外膜细胞分泌的细胞因子、MCP-1等，通过滋养血管“沟通”外膜与内膜，从而对内膜产生影响。在类似动脉粥样硬化病变的移植性血管病模型中，发现激活了外膜中的MAPK、miRNA等一系列信号通路，促使外膜成纤维细胞增殖先于内膜增生。血管腔狭窄和血管重塑的发病原因一直不很明确，深入研究和阐明血管外膜早期参与病灶形成和血管重塑的机制，是对传统的动脉粥样硬化“损伤—反应假说”和“炎症说”内涵的一个重要扩展，也为从血管外膜对此类血管增生性疾病进行预防和治疗提供有效途径。