定期随访管理对社区高血压病控制的效果分析

摘要

目的:评价通过社区医师的定期随访,对社区高血压病患者及时监测血压,有效控制血压,评估治疗效果,使不同情况的高血压患者得到合理、有效的治疗.方法:选取我院所转一社区的374例高血压病患者,运用蹲点、上门或电话等随访方式干预居民血压控制,并将随访内容及时输入居民电子健康档案系统进行统管理.通过1年的随访,观察高血压患者血压控制、高血压的危险因素及分级管理情况变化. 结果:通过对374例高血压患者进行1年的定期随访观察,随访前后有统计学差异(P＜0.01):高血压控制率明显提高,高血压的危险因素明,显降低,分级随访管理级别亦明显降低.结论:定期随访管理对社区高血压病有很好控制,是社区防治高血压的一种理想的工作模式.