脑囊虫病继发癫痫的综合治疗

摘要

目的：探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症. 方法：回顾性分析2006年1月至2016年12月我院神经外科收治的脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学改变、驱虫治疗的疗程、手术治疗方法及抗癫痫治疗效果. 结果：10例患者中男9例,女1例,年龄16～65岁.均继发癫痫发作(100％),头痛8例(80％),伴精神症状5例(50％),视力下降4例(40％),伴局灶性神经功能损害体征7例(70％),早起误诊为脑转移留1例.均行头颅CT及MRI多序列扫描检查,多发脑实质型8例,多发脑实质型并脑室型2例,单发脑实质型2例,多发脑实质型并蛛网膜型1例.10例患者全部进行视频脑电图监测,均发现明显异常脑电图改变.治疗方法：手术切除虫体+驱虫治疗+抗癫痫治疗3例,驱虫+抗癫痫治疗7例,单纯采用吡喹酮驱虫治疗4例,吡喹酮+阿苯达唑驱虫治疗6例. 结果：10例患者恢复均较好,驱虫治疗治愈10例,2例单发脑实质型患者术后抗癫痫治疗3年后停药,无发作,5例多发脑实质型患者长期服用抗癫痫药物治疗无发作,2例多发脑实质型及1例多发脑实质型并蛛网膜型长期服用抗癫痫药物下偶有发作.无病情恶化病例. 结论：脑囊虫病继发癫痫需要驱虫+抗癫痫+手术治疗等综合治疗,手术切除单发脑实质型可完全控制癫痫发作,多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫可杀灭颅内脑囊虫活体,需长期规律足量应用抗癫痫药物控制癫痫发作.