预防门静脉高压症出血的不同术式疗效的meta分析

摘要

目的：比较预防肝硬化门静脉高压症患者出血的几种主要术式的疗效. 方法：检索门静脉高压症相关文献,按纳入及排除标准及质量评价表筛选,应用Revman5.3软件行Meta分析,根据观察指标评价各术式的疗效. 结果：根据纳入要求,最终选出文献24篇.Meta分析结果显示三种术式的手术死亡率无统计学差异(P＞0.05),联合组术后再出血率低于断流组,差异有统计学意义(OR＝0.29,95％CI：0.22～0.39,P＜0.00001),而术后肝性脑病发生率低于分流术组,差异有统计学意义(OR＝0.36,95％CI：0.20～0.64,P＝0.0005),在术后1年、3年生存率方面优于断流术组,差异有统计学意义(OR＝2.56,95％CI：1.24～5.31,P＝0.01)、(OR＝2.24,95％CI：1.37～3.67,P＝0.001),术后5年生存率两者无统计学差异(OR＝1.43,95％CI：0.85～2.40,P＝0.18).;与分流术组相比,术后1年、3年生存率方面则无统计学差异(OR＝2.92,95％CI：0.46～18.52,P＝0.26)、(OR＝1.81,95％CI：0.85～3.88,P＝0.13). 结论：断流联合分流术疗效优于单纯断流术或分流术,而手术死亡率三者无统计学差异,术后生存率明显高于单纯断流术,适用于有高危出血倾向且肝功能较好的病人.